Kanabinoidi v onkologiji

Konoplja se vrača v medicinsko uporabo. Vse več raziskav kaže na možne zdravilne učinke v številnih vejah medicine in zavrača skrbi o velikem tveganju odvisnosti.

Spreminjati sta se začeli zakonodaja in klasifikacija konoplje, a žal še vedno prepočasi. V onkologiji zdravila na osnovi kanabinoidov uporabljamo pri lajšanju simptomov napredovale rakave bolezni kot dopolnilno zdravljenje klasičnemu. Predpisujemo jih bolnikom s težje obvladljivimi simptomi, z več simptomi hkrati ali ob pojavu nesprejemljivih neželenih učinkov klasičnih zdravil.

Če h klasičnim zdravilom dodamo zdravila na osnovi kanabinoidov, zadnji povečajo učinek zdravil ali pa omogočajo enak učinek ob zmanjšanju odmerka klasičnega zdravila, kar posledično zmanjša neželene učinke (na primer opioidov). Uporaba celotne rastline, tako imenovane medicinske konoplje, je tako bolj učinkovita kot uporaba posameznih kanabinoidov, ker vsebuje ves spekter biološko aktivnih spojin.

OGLAS

Značilnost simptomov napredovale rakave bolezni je, da se pojavljajo v svežnjih in so v medsebojni odvisnosti, denimo bolečino navadno spremljajo izguba telesne teže, nespečnost, depresija, upad miselnega delovanja (kognitivni upad), kronična utrujenost.

Kanabinoidi kot dodatek opioidom povečajo protibolečinski učinek pri kronični, predvsem nevropatski bolečini, pozitivno vplivajo na nevropsihološke simptome, kot so tesnobnost (anksioznost) in motnje spanja, prav tako učinkujejo tudi pri pomanjkanju apetita, izgubi telesne teže, zmanjšujejo slabost, bruhanje, pojav srbeče kože.

Raziskave so pokazale, da je kronično rakavo vnetje vzrok za večino simptomov napredovale rakave bolezni. Ker kanabinoidi znižujejo stopnjo vnetja, tako pomembno vplivajo na simptome rakave bolezni, poleg tega pa zmanjšanje vnetnega odgovora lahko omejuje tumorsko rast.

Konoplja ima tudi nekaj farmakokinetičnih posebnosti. Učinkovit zdravilni odmerek je zelo individualen in ima velik razpon, zato je obravnava s kanabinoidnimi zdravili ukrojena po meri bolnika, ves čas pa je potreben zdravniški nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja, neželenimi učinki in potekom rakave bolezni.

Za uporabo kanabinoidov kot protitumorskega zdravila je trenutno v klinični praksi še premalo podatkov, a na tem področju poteka veliko raziskav, tudi kliničnih, ki že nakazujejo možno prihodnjo vlogo kanabinoidnih receptorjev kot ene od tarč za kombinirano sistemsko zdravljenje raka (sinergizem s standardno sistemsko terapijo in blaženje neželenih učinkov sistemskega zdravljenja). Dokazano je namreč, da ima tumorsko tkivo pri številnih vrstah raka čezmerno izražene kanabinoidne receptorje. Aktivacija kanabinoidnih receptorjev na tumorskih celicah pa zavira njihovo nekontrolirano deljenje, povzroča propad rakavih celic (apoptozo), zavira sposobnost metastaziranja in izgradnje lastne oskrbe s krvjo (angiogeneza).

Kanabinoidi imajo pomembno vlogo tudi pri imunoterapiji, saj je veliko kanabinoidnih receptorjev prav na celicah imunskega sistema. Kot je znano, je imunoterapija nov način zdravljenja raka, ki temelji na stimulaciji sposobnosti našega imunskega sistema, da sam uniči rakave celice – gre za eno pomembnejših in obetavnejših medicinskih odkritij pri zdravljenju raka.

Zdravljenje raka s kanabinoidi ne more nadomestiti standardnega kombiniranega zdravljenja (kirurgija, sistemska terapija, obsevanje) in največja nevarnost je, če samozdravljenje s pripravki konoplje, kot je hašiševo olje, nadomesti strokovno onkološko zdravljenje. Na drugi strani pa tudi zdravniki opažamo, da terapevtski potencial kanabinoidov v nekaterih primerih ni izkoriščen, ker bolniki in ponudniki na črnem trgu nimajo ustreznega znanja za njihovo uporabo. Za zdravljenje s kanabinodi je namreč potrebno veliko strokovnega znanja o distribuciji receptorjev na posameznih tkivih, razmerjih med posameznimi kanabinoidi pri zdravljenju različnih vrst raka, odmerjanju in načinih jemanja ter o možnih kontraindikacijah s siceršnjim zdravljenjem. Zato mora biti v strokovnih rokah.

Rakava bolezen je heterogena, zato zdravljenje tako osnovne bolezni kot simptomov vedno vključuje več pristopov in znotraj farmakološkega pristopa več učinkovin hkrati. Zdravilne učinkovine konoplje so pomembno dopolnilo k obstoječemu naboru klasičnih zdravil, povečajo možnost za optimalno obravnavo simptomov in potek bolezni ter izboljšajo kakovost življenja pri izbrani skupini bolnikov.

Opomba uredništva
Avtorica je prejemnica odlikovanja predsednika RS – MEDALJE za izjemne dosežke pri uvajanju novih metod onkološkega zdravljenja in novih znanj na področju zdravljenja s kanabinoidi.

Avtor: prim. Josipina Ana Červek, dr. med., onkologinja
Vir: www.viva.si